–

Alergie na mléko vs. alergie na laktózu

David Brhel

1 dubna, 2025

Minut čtení:

Alergie na mléko vs. alergie na laktózu

Alergie na mléko a intolerance laktózy jsou dvě odlišné zdravotní komplikace, které se často zaměňují, a to především proto, že obě souvisejí s konzumací mléčných výrobků a mohou vyvolávat nepříjemné trávicí potíže způsobené mlékem. Nicméně, je naprosto zásadní pochopit fundamentální rozdíly mezi těmito dvěma stavy, abyste mohli správně identifikovat problém a zvolit nejvhodnější strategii, jak jej zvládnout.

Zdroj: Freepik

Projděte si obsah článku

Alergie na mléko vs. alergie na laktózu: Jak se vyznat v pojmech?

Mnoho lidí zaměňuje pojmy jako alergie na mléko, alergie na laktózu, intolerance laktózy nebo intolerance na mléčnou bílkovinu. Pojďme si v tom jednou pro vždy udělat pořádek.

1. Alergie na bílkovinu kravského mléka (laicky alergie na mléko)

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je správné označení hovorového pojmu alergie na mléko. ABKM je nejčastější potravinová alergie u dětí do 3 let, postihující přibližně 1–3 % kojenců. Laická veřejnost tuto alergii často nazývá těmito termíny, všechny ale označují to stejné, což je ABKM:

Alergie na mléko.
Alergie na kravskou bílkovinu.
Intolerance na mléčnou bílkovinu (může být zaměněno s intolerancí laktózy).

2. Intolerance laktózy (laicky alergie na laktózu)

Intolerance laktózy je trávicí problém způsobený nedostatkem enzymu laktázy, který je potřebný k rozkladu mléčného cukru (laktózy). Nestrávená laktóza putuje do střev, kde kvasí a způsobuje nepříjemné příznaky.

Na rozdíl od alergie na mléko (ABKM), kterou trpí převážně děti, intolerance laktózy je mnohem častější u dospělých, kterým s věkem klesá produkce laktázy, což způsobí rozvoj intolerance laktózy.

Časté neodborné a matoucí pojmenování intolerance laktózy jsou:

Alergie na laktózu
Intolerance mléka (může být zaměněno s ABKM).
Intolerance na kravské mléko.

Obecný rozdíl mezi potravinovou alergií a intolerancí

Obecný rozdíl mezi potravinovou alergií a intolerancí spočívá v mechanismu, který vyvolává reakci v těle. Alergie na mléko je potenciálně závažnější a vyžaduje striktní eliminaci mléka ze stravy, zatímco intolerance laktózy se obvykle dá zvládnout omezením příjmu laktózy a vyváženým bezlaktózovým jídelníčkem nebo užíváním laktázových tablet.

Potravinová alergie: Imunitní reakce

Imunitní systém chybně identifikuje určitou složku potraviny jako škodlivou a spouští obrannou reakci. Tato reakce může být rychlá a silná, a může zahrnovat širokou škálu příznaků, od mírných kožních projevů až po život ohrožující anafylaktický šok. I malé množství alergenu může vyvolat reakci.

Potravinová intolerance: Trávicí problém

Tělo není schopno správně strávit určitou složku potraviny, obvykle kvůli nedostatku enzymu nebo jinému trávicímu problému. Reakce je obvykle pomalejší a méně závažná než u alergie, a příznaky se omezují především na trávicí trakt. Množství potraviny, které vyvolá reakci, se může lišit. Například v případě intolerance laktózy tělo nemá dostatek enzymu laktázy, který štěpí mléčný cukr laktózu.

Zjednodušeně řečeno:

Alergie = Imunitní systém útočí na potravinu.
Intolerance = Tělo nedokáže potravinu správně strávit.

Proč alergie na laktózu neexistuje

Laktóza je cukr, ne protein, a proto nemůže vyvolat alergickou reakci. Alergie je definována jako reakce imunitního systému na látku, kterou tělo chybně identifikuje jako škodlivou (alergen). Imunitní systém pak produkuje protilátky (obvykle IgE) a spouští zánětlivou reakci, která vede k alergickým příznakům.

Intolerance laktózy je způsobena nedostatkem enzymu laktázy, který je potřebný ke štěpení laktózy. Pokud laktázy není dostatek, laktóza se nestráví a putuje do tlustého střeva, kde ji fermentují bakterie. Tato fermentace vede k produkci plynů a dalších látek, které způsobují trávicí potíže.

Proto je správný termín intolerance laktózy, nikoli alergie na laktózu. Používání termínu „alergie na laktózu“ je zavádějící a nepřesné, protože popisuje trávicí problém jako imunitní reakci.

Příznaky alergie na mléko (ABKM)

V 90 % případů se ABKM projeví už v prvních 3 měsících života dítěte, jen vzácně vzniká po 1. roce života. Příznaky a projevy ABKM (laicky alergie na mléko) se objevují několik minut až několik hodin po konzumaci alergenu.

Mezi nejčastější příznaky a projevy alergie na mléko patří:

Trávicí potíže: Krev a hlen ve stolici, průjem, zvracení, bolesti bříška (koliky), nechutenství, špatné vstřebávání živin.
Kožní problémy: Kopřivka, ekzém (vyrážka), svědění, otoky (např. rtů).
Dýchací potíže: Rýma, kašel, pískoty při dýchání, dušnost, sípání.
Anafylaxe: závažná alergická reakce s otokem, dušností, poklesem tlaku, až šokem.
Další projevy: Neklid, podrážděnost, špatný spánek.

Alergie na mléko a anafylaxe

V nejzávažnějších případech může alergie na mléko způsobit anafylaxi, což je život ohrožující reakce, při které se zužují dýchací cesty a může být zablokováno dýchání. Mléko je třetí nejčastější potravinou (po arašídech a ořeších) která anafylaxi způsobuje.

Pokud má člověk silnou alergickou reakci na mléko, která vede až k anafylaxi, je nutné neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky anafylaxe se obvykle objevují brzy po konzumaci mléka, sledujte tyto projevy:

Zúžení dýchacích cest, oteklé hrdlo, ztížené dýchání.
Zčervenání obličeje.
Svědění pokožky.
Šok a výrazný pokles krevního tlaku.

Vyrážka a ekzém při alergie na mléko

U malých dětí se alergie na kravské mléko projevuje často atopickým ekzémem, který se projevuje suchou, svědivou a zarudlou kůží. Může se objevit kdekoli na těle, ale u kojenců a malých dětí je nejčastěji na obličeji, ve vlasech, na loktech a kolenou.

Až u třetiny dětí s atopickým ekzémem může být jeho příčinou právě alergie na kravské mléko. Imunitní systém reaguje na alergeny a spouští alergickou reakci, která se může projevit na kůži jako ekzém.

Alergie na kravské mléko v dospělosti

Alergie na mléko se vyskytuje převážně u dětí, vzácně se může objevit i v dospělosti. Většina dětí překoná alergii na mléko do 6 let, ojediněle se ale může alergie přenést i do staršího věku. Studie například ukazují, že výskyt potravinových alergií u dospělých roste. V USA se odhaduje, že 0,28 až 0,5 % dospělých má alergii na kravské mléko, která se objevila až v dospělosti.

V této studii z roku 2023 jsou popsány tři případy lidí, kteří dříve mléko snášeli, ale později se u nich objevila alergie.

Pacientka 1: 32letá žena zažila první reakci na mléko během těhotenství ve 26 letech. Po požití mléka měla svědění v krku, které ale nakonec samo odeznělo. Poté se vyhýbala mléku, ale sýry a jogurty snášela dobře. Ve 27 letech ale měla angioedém (otok) rtů po konzumaci sýra a začala se mu také vyhýbat. Pár týdnů před návštěvou lékaře měla opět angioedém a svědění po náhodné konzumaci sýra. Testy nakonec ukázaly, že je alergická na mléko a jeho složky.

Pacientka 2: 33letá žena po dobu 8 let zažívala svědění v krku a uších po konzumaci kravského mléka, které se postupně zhoršovalo. Dokázala ale tolerovat sýr a jogurt. Testy ukázaly zvýšené hladiny IgE pro mléko a jeho složky. Bylo jí doporučeno vyhýbat se mléku, ale mohla dál jíst mléčné produkty, které snášela dobře.

Pacient 3: 50letý muž měl první reakci na mléko ve 25 letech, když se přestěhoval do Japonska. V té době zažil příznaky po konzumaci mléka s cereáliemi, kdy po konzumaci mléka cítil svědění, které se ale samo odeznělo. Měl ale stále problémy s mlékem, máslem, zmrzlinou, čokoládou a některými sýry. Testy ukázaly, že je alergický na mléko a jeho složky.

Všichni tři pacienti před nástupem alergie mléko a mléčné výrobky konzumovali bez problémů. Jejich příznaky se postupně zhoršovaly a začínaly alergickými reakcemi na čisté mléko. Věk nástupu alergie byl mezi 25 a 30 lety.

Příznaky alergie na mléčnou bílkovinu u dospělých

Je důležité si uvědomit, že alergie na mléčnou bílkovinu je odlišná od intolerance laktózy. Alergie na mléčnou bílkovinu je způsobena reakcí imunitního systému na bílkoviny v mléce, zatímco intolerance laktózy je způsobena nedostatkem enzymu laktázy, který rozkládá mléčný cukr laktózu.

Pokud máte podezření na alergii na mléčnou bílkovinu, je důležité navštívit lékaře, který provede diagnostiku a doporučí vhodnou léčbu.

Mezi časté příznaky alergie na mléčnou bílkovinu u dospělých patří:

Pocit brnění či mravenčení v ústech.
Svědění a otoky na sliznicích podél celého trávicího traktu i na kůži (kopřivka, později se mohou objevit i ekzémy).
Náhlá dušnost (alergické astma).
Anafylaktický šok (v závažných případech).
Zvracení, koliky, neklid.
Průjmy, někdy i krev ve stolici.
Rýma, dušnost, kašel.

Zdroj: Freepik

Co jíst při alergii na bílkovinu kravského mléka

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) vyžaduje přísnou bezmléčnou dietu, kdy jsou z jídelníčku vyloučeny všechny potraviny obsahujících mléčné bílkoviny. Níže najdete podrobný přehled, jak se stravovat při ABKM, rozdělený podle věkových skupin a specifických potřeb.

1. Kojenci s ABKM

Kojenci s ABKM mohou být kojeni, pokud matka dodržuje přísnou bezmléčnou dietu. Pokud kojení není možné, používají se speciální hypoalergenní formule.

Doporučení pro kojící matky:

Bezmléčná dieta: Matka musí vyloučit všechny potraviny obsahující bílkoviny kravského mléka (BKM). To zahrnuje mléko, jogurty, sýry, máslo, smetanu, tvaroh, kefír, syrovátku a další mléčné výrobky.

Alternativy mléka: Rostlinná mléka (např. sójové, rýžové, ovesné, mandlové, kokosové) mohou být použita, ale je nutné číst složení, protože některé obsahují kasein nebo kaseinát (mléčné bílkoviny).

Doplňování vápníku: Kojící matky by měly zajistit dostatečný příjem vápníku (1300–1500 mg/den). Vhodné zdroje vápníku:

Zelená listová zelenina (kapusta, brokolice, špenát).
Mák, sezamová semínka, mandle.
Obohacené rostlinné nápoje.
Vhodné potravinové doplňky.

2. Děti s ABKM

Děti s ABKM potřebují pestrou a vyváženou stravu, která zajistí dostatečný příjem živin, zejména bílkovin a vápníku.

Potraviny, kterým se vyhnout:

Mléko (kravské, kozí, ovčí, velbloudí).
Jogurty, tvaroh, smetana, sýry, máslo, kefír, syrovátka.
Sladké i slané pečivo obsahující mléčné složky.
Čokolády, oplatky, zmrzliny, pudinky.
Uzeniny, margaríny s mléčnými přísadami.
Instantní jídla, proteinové prášky, omáčky.

Bezpečné alternativy:

Rostlinná mléka: Sójové, rýžové, ovesné, mandlové, kokosové (číst složení!).
Rostlinné jogurty: Např. značky Alpro, Provamel, Oatly.
Rostlinné sýry: Alternativy na bázi tofu nebo jiných rostlinných složek.
Pomazánky: Z tofu, luštěnin nebo zeleniny.
Domácí příprava: Pudinky, kaše a krémy lze připravit z rostlinných mlék.

Doplňování vápníku:

Potraviny bohaté na vápník: Mák, sezam, mandle, brokolice, kapusta, mořské řasy.
Obohacené potraviny: Rostlinná mléka a jogurty obohacené vápníkem.
Potravinové doplňky: Po konzultaci s lékařem.

3. Dospělí s ABKM

Dospělí alergici na BKM by měli dodržovat stejná pravidla jako děti s důrazem na pestrou a vyváženou stravu.

Potraviny, kterým se vyhnout:

Všechny potraviny obsahující mléčné bílkoviny (viz seznam výše).
Pozor na skryté alergeny v průmyslově zpracovaných potravinách (např. kasein v pečivu, syrovátka v čokoládách).

Alternativy:

Rostlinné mléčné výrobky: Sójové, rýžové, mandlové, kokosové mléko, jogurty a smetany.
Rostlinné sýry a pomazánky: Např. tofu pomazánky, rostlinné alternativy tvrdých sýrů.
Domácí příprava: Vaření a pečení s rostlinnými mléky a tuky.

Doplňování vápníku:

Stejné zdroje jako u dětí (mák, sezam, brokolice, obohacené potraviny).
Potravinové doplňky, pokud je příjem vápníku nedostatečný.

Obecné zásady stravování při ABKM

Vyloučení kravského mléka a mléčných výrobků: To zahrnuje mléko (plnotučné, polotučné, odstředěné, sušené), jogurt, tvaroh, smetanu, sýr, máslo, kefír, syrovátku, mléčný zákys, podmáslí, pudink, pomazánkové máslo, žinčici.

Čtení etiket: Mléčné složky se mohou skrývat v mnoha potravinách, jako je pečivo, oplatky, čokolády, energetické tyčinky, instantní jídla, uzeniny, margaríny, koktejly na hubnutí.

Potraviny bez mléčné bílkoviny a náhrady mléčných výrobků

Rostlinná mléka: sójové, rýžové, ovesné, špaldové, mandlové, kokosové.
Rostlinné jogurty: sójové, kokosové.
Rostlinné smetany: mandlová, ovesná.
Rostlinné sýry: tofu pomazánky, rostlinné alternativy tvrdých sýrů.
Máslo: přepuštěné máslo (ghee) nebo rostlinné máslo.
Pozor na „stopové množství mléka“: Zkonzultujte s lékařem, zda můžete jíst potraviny s tímto označením.
Dostatečný příjem vápníku: Získejte vápník z jiných zdrojů, jako je zelená listová zelenina, brokolice, mák, sezam, obohacené rostlinné nápoje.

Bezpečné zdroje bílkovin

Maso a ryby: kuřecí, krůtí, hovězí, vepřové maso, ryby (losos, treska, makrela, pstruh).
Vejce
Luštěniny: čočka, hrách, fazole, cizrna, sójové produkty (tofu, tempeh, sójové maso).
Obiloviny a pseudoobiloviny: quinoa, pohanka, amarant, ovesné vločky (bez přidaných mléčných složek), rýže, jáhly, kuskus.
Ořechy a semínka: mandle, kešu, lískové ořechy, vlašské ořechy, slunečnicová, dýňová, chia a lněná semínka.
Rostlinné alternativy

Příčiny alergie na mléko

Alergie na mléko, stejně jako všechny potravinové alergie, je způsobena poruchou imunitního systému. Imunitní systém mylně identifikuje určité bílkoviny v mléce jako škodlivé a spouští alergickou reakci. Konkrétně se jedná o produkci protilátek imunoglobulinu E (IgE), které jsou specifické pro danou mléčnou bílkovinu (alergen).

Při prvním kontaktu s mléčnou bílkovinou imunitní systém vytvoří protilátky IgE. Při dalším kontaktu s touto bílkovinou protilátky IgE rozpoznají alergen a signalizují imunitnímu systému, aby uvolnil histamin a další chemické látky. Tyto chemikálie způsobují různé alergické příznaky, které se mohou projevit na kůži, v trávicím traktu, dýchacích cestách nebo kardiovaskulárním systému.

Dvě hlavní mléčné bílkoviny, které způsobují alergické reakce:

Kasein: Nachází se v pevné části mléka, která se sráží (tvaroh).
Syrovátka: Nachází se v tekuté části mléka, která zůstává po sražení.

Je možné být alergický pouze na jednu z těchto bílkovin nebo na obě. Problémem je, že se tyto bílkoviny mohou nacházet i v některých zpracovaných potravinách, takže může být těžké se jim vyhnout. Důležité je také vědět, že většina lidí alergických na kravské mléko reaguje i na mléko ovčí, kozí a buvolí.

Rizikové faktory alergie na mléko

Některé faktory, jako je věk, rodinná anamnéza nebo jiné typy alergií, mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku alergie na mléko. Mezi rizikové faktory patří:

Jiné alergie: Děti alergické na mléko často trpí i jinými alergiemi. Alergie na mléko se může vyvinout ještě před jinými alergiemi.
Atopická dermatitida: Děti s atopickou dermatitidou (ekzémem) mají vyšší riziko vzniku potravinových alergií, včetně alergie na mléko.
Rodinná anamnéza: Pokud mají rodiče nebo sourozenci potravinovou alergii nebo jiné alergické onemocnění (senná rýma, astma, kopřivka), zvyšuje se riziko vzniku alergie na mléko.
Věk: Alergie na mléko je častější u dětí. S věkem trávicí systém dozrává a je méně pravděpodobné, že bude tělo na mléko takto reagovat.